子宫内膜异位症发病多在生育年纪，与不孕密切相关，因此医治的意图为治好疾病，防止复发，促进生育。医治办法按病变部位、规模及对生育的要求而异，一般分为药物及手术医治。

　　1．药物医治

　　（1）假孕疗法：50年代医治内异症多选用假孕疗法。1958年Kistner首要选用较很多的雌、孕激素避孕药医治内异症获得成功。依据妊娠可使患者症状改进的原理，选用含有雌、孕激素的甾体药物造成假孕的医治，使异位内膜转化为蜕膜继而间质水肿，内膜坏死、萎缩。各种雌、孕激素制剂均可使用，从一般剂量开端，逐周添加，增至原剂量的3～4倍，坚持6～12月。医治后症状显着缓解，近期作用60％～93％，停药后复发率达60％，妊娠率为20％～40％。副反应为不规则出血，厌恶、乳房肿痛，阴道排液，体重添加。禁忌证为较大的肌瘤，乳癌患者，肝功能异常者，血栓性静脉炎。

　　（2）假绝经疗法：70年代开端使用类雄激素衍生物丹那唑医治内异症，1971年Greenbett初次报导：80年代广泛使用。丹那唑（danazol）是一种人工组成的l7α-乙炔睾丸酮的衍生物，具有弱小雄激素作用。丹那唑按捺卵巢类固醇的发生，亦可直接按捺发生卵巢类固醇的酶，使体内雌激素下降而按捺子宫内膜成长，内膜萎缩出现闭经，因FSH、LH属低值，故称假绝经疗法。丹那唑常用剂量为200—800mg／d，分2—4次口服，从月经第一天开端接连服用6个月，停药4—6周可恢复排卵，用药后症状缓解为90％～100％，体征改进为72％一85％，妊娠率为28％--72％，复发率为15％一70％，副反应为潮热、出汗、体重添加，水肿、痤疮。另外用药后常使丙氨酸转氨酶（SGPT）升高，这与药物化学结构有关，引起体内胆汁郁结所造成的，停药2～4周均可恢复正常。如合并子宫肌瘤亦可促使其萎缩，丹那唑首要在肝脏代谢，故肝肾功能不良及心血管疾病者不宜使用。 80年代开端使用19－去甲睾酮衍生物内美通医治内异症。1982年Coutinho初次报导，内美通（Nemestran）即三烯高诺酮（gestninone R2323），具有较强的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用，它按捺垂体FSH、LH排泄，按捺排卵，使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩，吸收。亦为一种假绝经疗法。内美通用法为每次2．5mg，每周2次，月经第一天开端，口服6个月为一阶段，副反应为不规则出血，体重添加，痤疮、潮热及丙氨酸转氨酶（SGPT）升高，停药后可恢复。Goutinho报导医治后症状缓解率为95％，妊娠率为66％。国外报导停药后18～36天月经恢复正常，复发率为12％～32％。国内报导医治后症状改进率为96。7％，体征改进率为85。7％，复发率为20％，停药后平均33。5d恢复月经。副反应与丹那唑相仿，其长处为用药量少，用药便利。

　　（3）促性腺激素开释激素激动剂（GnRHa）医治：80年代开端使用GnRHa医治内异症，1982年Meielram及Lemay报导使用黄体生成素开释激素（LHRH）医治内异症获良好作用。LHRH对垂体有双相作用，LHRH可促进垂体细胞的组成贮存，然后致细胞外表开释促黄体生成素（LH），当很多而持续使用LHRH使垂体细胞呈降调节反应，即垂体细胞受体被激素占满无法组成开释FSH、LH而起反调节作用，后来又发现LHRH有垂体外作用，大鼠卵巢上有LHRH受体，当给予大剂量的LHRH后可促进卵巢上LHRH受体添加，下降卵巢发生雌孕激素才能，因为药物显着按捺FSH，减少卵巢雌激素排泄，其作用似“药物性卵巢切除术”，使异位内膜萎缩。

　　GnRH与GnRHa为同功异质体，1972年Fujin首要报导，当LHRH分子中第十位及第六位结构改变后即为LHRHa，它增强与LHRH受体的亲和力以及对肽酶的分解的耐受性，其活性较LHRH高数十倍。

　　1982年Meldrum使用LHRHa lOOug，皮下注射，1／d，共28d，医治28例内异症，症状悉数消失，用药后测雌二醇（E2 ）显着减低，与卵巢切除者相仿。1990年Buhler报导使用Buserelin 300ug，每8h滴鼻共6个月，医治内异症139例，医治后症状体征显着减轻，雌激素浓度显着下降，妊娠率为60.5％。使用GnRHa医治内异症改进率为85％一90％，腹腔镜下病灶改进率为50％～80％。妊娠率为40％一60％，复发率为16％～59％，副反应有潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。 

　　（4）三苯氧胺（Tamoxifen TMX）医治：TMX为双苯乙烯衍生物，其顺式异构体具有雌激素作用，逆式异构体具有抗雌激素作用。TMX为一种非甾体类的抗雄激素药，它通过与细胞浆中雌激素受体（ER）竞争性结合，形成TMX—ER复合物，转至细胞核内长时间潴留，TMX-ER复合物开始具有雌激素样作用，但今后因为不能更新发生胞浆ER，故终究表现为抗雌激素的作用。大都学者以为TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，一起亦有对卵巢的直接作用。1987年Haber报导用TMX医治内异症二例，TMX 10mg，2／d共6个月，医治后测FSH、LH、P均在正常值，不按捺排卵，月经正常，腹腔镜查看病灶消失但未孕。国内报导：TMX lOmg，2／d，20d为一阶段，共6个月，医治后痛经有效率为89．7％，体征改进率为57％，妊娠率27．2％，副反应为轻度潮热、厌恶，月经周期延伸。用药期间测TSH、LH在正常值内，BBT双相，肝功能正常。

　　2．手术医治

　　手术对免除疼痛、促进生育功能作用较好，所以是医治内异症的首要办法。对重症患者如病灶较大，纤维化多，粘连紧密，一般药物无效。较大卵巢内膜样囊肿，子宫肌腺病药物医治无效者，以及药物医治失败的病例。手术医治仍是重要的办法，手术方式如下：

　　（1）保存性手术：首要用于年青要求生育的患者，保存子宫及附件，至少保存一侧附件。首要为切除病灶，别离粘连，重建卵巢，修正安排。近几年使用显微外科手术切除异位灶，细心缝合创面，重建盆腔腹膜，避免粘连，细心止血，完全冲刷，进步了手术成功率，坚持手术后妊娠率为60％一80％，复发率为27％～40％。①腹腔镜下手术：目前国外普遍选用腹腔镜下使用电凝，炙烤和切除术医治内异症。腹腔镜下使用特种设计的刀、剪、钳等进行手术操作。1979年Bruhet和Tadir等为243例内异症行腹腔镜医治，通过装有电视拍摄，放大和操控设备的腹腔镜进行诊断及病灶切除，气化和分割粘连等医治，不用缝合以减少手术后的粘连，妊娠率为69．1％，治好率为74．7％。国内使用腹腔镜穿刺医治卵巢内膜异位囊肿、经腹腔镜穿刺吸出囊液，生理盐水冲刷，术后加用药物医治、其长处为手术创伤小，如复发后再次保存手术较易成功，且穿刺对保存生殖腺具有更大把握。其缺点为穿刺术后的妊娠率低于剥出术，对多发性囊肿难以逐一穿刺，如囊肿周围粘连严峻，解剖不清，宜慎重。②B超下进行卵巢内膜样囊肿穿刺术，办法同上。③剖腹保存性手术：使用于腹腔镜下难以处理的病灶和粘连，则需开腹手术，别离粘连后行卵囊剥出术或切除术，其他如输卵管粘连松解术，圆韧带缩短及子宫悬吊术，骶前神经堵截术等。目前大都学者主张保存性手术后使用药物医治。术前给药能够缩小病灶，软化粘连，有利于手术别离及减少损害。术后短期用药有助于消除残余小病灶，可进步手术成功率，减少复发，但可按捺排卵，月经周期恢复晚，下降保存术后的受孕率。

　　（2）半保存手术：对无生育要求或病情需要切除子宫而较年青者，尽可能行保存卵巢功能的半保存性手术。避免术后出现绝经期综合征，一般都以为半保存性手术复发率低，后遗症少。

　　（3）根治性手术：当病情严峻，年纪较大，应选择根治性手术，即全子宫及双侧附件切除术，术后绝经期综合征发生率高，但无复发。