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高睾酮血症致不孕的机理
更新时间:2022-05-13 09:31:34 浏览: 次
卵巢、肾上腺皮质等都可从乙酸组成胆固醇,或从血中吸收胆固醇作为基质,组成甾体激素,排泄入血液循环。血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睾酮(T)及双氢睾酮(DHT)等。高睾酮血症,便是这几种激素,尤其是睾酮在血液中的含量过高而形成。
血雄激素过高的原因:
①因为卵巢或肾上腺皮质排泄过量。
②也可能是外周转化反常形成。
③是在甾体激素生物组成过程中酶系统紊乱,如芳香化酶缺少,雄烯二酮就不能转化为雌酮,睾酮也不能转化为雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睾酮堆积过量。
④60%的睾酮在血中与β球蛋白相结合,称睾酮-雌二醇结合球蛋白(TEBG),约38%(主要是雄烯二酮)与白蛋白结合,游离睾酮只占2%,但它有活性。如TEBG结合雌二醇增多,结合睾酮减少,则血液中游离睾酮增多。
⑤由胰岛素反抗所造成的的高胰岛素血症能刺激卵巢排泄很多的雄激素。
高睾酮血症引起不孕的原因:卵巢及肾上腺排泄过多的激素,经血液循环,在外周脂肪组织经芳香化酶作用转化为雌酮,过多的雌酮继续作用于下丘脑及垂体,对LH的排泄呈正反馈而对FSH的排泄为负反馈,形成无周期性波动的高LH水平,低FSH水平。LH/FSH比值增高≥2~3。低FSH使卵泡发育到一定程度,但不能成熟;LH继续性排泄增多,但无周期性波动,即无LH高峰。因而不排卵,导致不孕。