产前诊断(PND)减少了发育不良左心综合征(HLHS)和大动脉转位(TGA)的发病率和死亡率，后者是两种最常见的严峻新生儿心脏缺点。PND的好处包括围产期稳定、和谐、及时地进行干涉措施并选择适宜的临产中心进行临产。

据报道，在HLHS中，PND的患者术前和术后死亡率较低，住院时刻较短，酸中毒和多器官功能障碍的产生率较低。PND被以为与长时刻成果的改进有关，包括更好的神经发育成果，产后大脑成熟度的改进，以及产后脑损伤风险的下降。

虽然PND已推广了几十年，但在美国许多区域，先天性心脏病（CHD）病例中，PND的产生率低于60%。因此，了解PND实施障碍对于确定改进CHD患者整体护理和成果的有用策略至关重要。最近发表在《循环》Circulation杂志中的研讨就对该问题进行了讨论。

鉴于社会人口学和地理要素与PND之间的相关还没有得到充沛的讨论，本研讨评价了社会经济四分位数（SEQ）、公共稳妥、种族和民族、乡村寓居地和寓居间隔（与心脏手术中心的间隔和驾驶时刻）是否与PND或PND的时刻有关。

在这项回忆性队列研讨中，纳入了美国和加拿大参与胎儿心脏协会研讨合作组织在2012年至2016年间收治的HLHS或TGA的胎儿和小于2个月的婴儿。SEQ、乡村寓居地和寓居地的间隔是利用初次就诊时母亲地址的母体普查区得出的。使用双变量分析法评价了SEQ、稳妥类型、种族和民族、乡村寓居地和寓居地间隔与HLHS和TGA的PND之间的联系。

成果共在21个中心（19个在美国）提交了1862名受试者的数据（HLHS：n=1171，92%PND；TGA：n=691，58%PND）。在美国，低SEQ与HLHS和TGA的低PND相关，其间低SEQ与胎儿TGA的相关最强（与最高四分位数Q4比较，Q1：HR=0.78[95%CI，0.64-0.85]，Q2： HR=0.77[95%CI，0.64-0.93]，Q3： HR=0.83[95%CI，0.69-1.00]）。

其间，与最高SEQ的受试者比较，最低SEQ的HLHS受试者产生PND的可能性下降6%，最低SEQ的TGA受试者与最高SEQ比较，产生PND的可能性下降22%。这一趋势在加拿大人群中没有观察到。

进一步分析发现，西班牙裔（RR=0.85[95% CI，0.72-0.99]）和乡村寓居（RR=0.78[95% CI，0.64-0.95]）也与TGA的较低PND有关。此外，较低的SEQ与较晚的PND有关；在美国，乡村寓居和公共稳妥也与较晚的PND有关。

综上，较低的社会经济水平、西班牙裔和乡村居民与胎儿产前诊断大动脉转位下降有关，一起也与产前诊断左心发育不良有关。

参考文献：

Impact of Socioeconomic Status， Race and Ethnicity， and Geography on Prenatal Detection of Hypoplastic Left Heart Syndrome and Transposition of the Great Arteries. Circulation. 2021;143：2049–2060. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.053062