一、急性输卵管炎

　　【病因】

　　1.病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。

　　2.机体反抗力减弱

　　(1)流产后、产后、月经期等全身及局部反抗力低下。

　　(2)侵入性的查看或医治时防治感染办法不严格，如在诊室进行确诊性刮宫术、宫颈炎医治术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

　　(3)由附近安排器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

　　(4)性交传染如不干净性交、滥交、丈夫感染性病重复传染给妻子。

　　【病理】

　　急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，假如来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等安排充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者构成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢，构成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可构成输卵管积脓，多见于缓慢炎症急性发生。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症医治不及时、或医治不彻底，则可转为缓慢输卵管炎;缓慢输卵管炎症急性发生表现为急性炎症。肉眼可见输卵管红肿，盆腔脏器亦呈充血水肿渗出等炎症改变，按压输卵管可有脓液流出，或许见到输卵管卵巢等盆腔脓肿改变。

　　【临床表现】

　　1.症状 急性发生的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还或许有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延伸。诘问或许有妇科病或性病触摸史等。

　　2.体征 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或反抗感、压痛、反跳痛。妇科查看可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，或许触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少数脓性液。

　　3.辅佐查看 血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快;后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测或许查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块印象或液性暗区。

　　【确诊与辨别确诊】

　　仔细详细了解病史，全面要点杰出地查看，参考辅佐查看可开始确诊。主要的辨别确诊应与输卵管妊娠破裂或流产、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂改变等急腹症相辨别。