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更新时间:2022-05-15 07:15:55 浏览: 次
孕妈妈的心思社会要素如得不到处理,可能对母亲及其婴儿的妊娠结局发生不利影响。国家健康和护理卓越研讨所的攻略建议,应在怀孕期间确定有“杂乱社会风险要素”的妇女,以便提供额外的支持。这些攻略认识到,易受伤害的妇女往往同时经历一系列社会风险要素,并着重年青母亲(20岁以下)、乱用药物的妇女和遭受家庭暴力的妇女的具体需求。
现有的评价母体风险要素与婴儿结局(如出世体重、受伤入院和逝世率)之间关系的研讨大多集中在单一风险要素上。Katie Harron等进行了相关研讨,该研讨的意图是确定常规记载的孕妈妈的心思社会特征,这些孕妈妈最有可能出现不良的婴儿结局,在怀孕前、怀孕期间和怀孕后就健康和社会支持的前期方针向临床和政治决议计划提供信息。研讨成果宣布在Lancet Public Health杂志。
该研讨使用医院统计数据(Hospital Episode Statistics)为英国15-44岁、2010年4月1日或之后分娩、2015年3月31日之前或之后出院的一切母亲的分娩创建了一个行列。使用广义线性模型来评价怀孕20周前2年医院记载中记载的心思社会风险要素(例如,少女为人母、被掠夺、孕前因精力健康或行为状况入院,以及孕前因药物或酒精乱用、暴力和自残等窘境入院)与婴儿结局(即出世体重、意外入院受伤或出世后12个月内因任何原因逝世)之间的关系(例如,出世体重、意外入院受伤或因任何原因逝世,从出世后出院起12个月内),使用了广义线性模型来评价这些要素与婴儿结局(即出世体重、意外入院受伤或因任何原因逝世,出院后12个月内)之间的关系。
在开始评价的2520501个新生儿中,有2137103契合条件,并纳入了出世结局分析。在契合条件的新生儿中,青少年母亲(<20岁)所生婴儿93279例(4.4%),既往青少年母亲所生婴儿168186(7.9%),有精力疾病或行为问题住院史母亲所生婴儿51312例(2.4%),有不良住院史母亲所生婴儿58107例(2.7%),居住在高度贫困地区的母亲所生婴儿580631例(27.2%),1377706例(64.5%)出世于无上述风险要素的母亲。有这些风险要素的母亲所生的婴儿比没有这些风险要素的母亲所生的婴儿结局更差。有精力健康或行为状况的母亲所生的孩子比那些没有这些情况的母亲所生的孩子轻124克(95%置信区间114-134克)。与年纪较大的母亲比较,少女母亲所生婴儿意外受伤入院比年长母亲多3.6%(95%CI 3.3~3.9%),每10000婴儿中多逝世10.2例(95%CI 7.5~12.9)。
卫生保健服务应积极应对孕前心思社会风险要素。研讨标明,需要在怀孕前、怀孕期间和怀孕后采纳有用的干涉措施,以减轻下游卫生服务的负担,避免对儿童的长期不良影响。
这项基于人群的行列研讨对英国英格兰国家卫生服务医院5年多的200多万对母婴数据进行了查看。这项研讨显示,怀孕前20周的社会心思风险要素与低出世体重、早产及产后出院12个月期间受伤和逝世的风险大大添加有关。产妇小于20岁是一个重要的风险要素,但不论产妇年纪怎么,怀孕前因吸毒或酗酒、自残或暴力、精力健康或行为状况而住院的产妇也很重要。这些集体可能从怀孕前和怀孕期间的健康和社会干涉中获益。了解哪些妇女最易受伤害,以及怎么及时查明她们以便进行干涉,是有用制订和确定前期保健和社会支助方案的方针的第一步。